Qu'est ce que c'est ?
C ‘est une ostéonécrose de la tête d’un métatarsien latéral le plus souvent le deuxième ou le troisième.
L’os se meurt.
Les causes
- Idiopathique,
- microtraumatisme.
Les Symptômes
- Douleurs lors de la marche au niveau de l’avant pied,
- sensation de caillou à la marche. Douleur à la mobilisation de l’orteil concerné.
Imagerie
Le diagnostic sera fait sur une simple radiographie.
Une IRM peut être demandée.
|
|
|
Évolution en l’absence de traitement
Elle se fait vers l’aggravation avec de plus en plus de douleurs. Le défaut d’appui peut générer des métatarsalgies de transfert.
Les traitements
- Antalgique pour la douleur,
- des semelles orthopédiques peuvent aider à diminuer les douleurs lors de la marche,
- le seul traitement curatif est chirurgical.
Chirurgie
Si le stade n’est pas trop évolué, on peut faire une chirurgie conservatrice en réalisant une ostéotomie qui vise à enlever le cartilage abimé tout en préservant la tête du métatarsien atteint.
Ostéotomie du métatarsien emportant la zone de nécrose
Si le stade est trop évolué et que la conservation n’est pas possible. Seul le remplacement de la tête par une prothèse métartaso-phalangienne pourra apporter satisfaction.
Prothèse silicone